作为一种高发的肛门疾病，肛瘘的发病率仅次于痔疮。肛瘘的危害性和痛苦，只有患过肛瘘的患者才能体会到:自愈的机会很小；局部刺激、皮肤摩擦、瘙痒常影响工作和学习；长期肛瘘可使身体虚弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，出现贫血；由于反复发作，脓液可突破管壁，沿肌间隙扩散，形成多发性、复杂性肛瘘，不仅给治疗带来困难，而且影响肛门的正常生理功能。甚至可以形成直肠阴道瘘、直肠阴道瘘、直肠阴道瘘，进而到达周围器官。除了这些痛苦，肛瘘患者最关心的一个问题是:肛瘘是否有癌变的趋势，几率有多大？

肛瘘癌变概率的问题，可以从以下三点来解释:

1.肛瘘和癌症没有直接关系，肛瘘不是癌症前期；

2.慢性肛瘘可能因长期炎症刺激或瘢痕组织变异而癌变；

3.慢性肛瘘癌变的病例非常少，肛瘘癌变的概率非常低。

可以说肛瘘癌变在临床上是非常罕见的，慢性肛瘘癌变的概率很低。有一个统计，肛瘘癌变的概率是0.1%，患者不必太紧张。但是几率小并不代表完全没有。

少数肛瘘患者可导致恶性病变，导致癌变的原因主要有以下几个方面:

1.长期慢性炎症刺激:长期炎症使脓液和粪便从瘘管排出，从而刺激细胞异常增殖，导致恶性病变。

2.细菌感染:细菌长期存在于瘘管内，特别是铜绿假单胞菌或结核感染，如果挥之不去，可导致癌症。

3.药物刺激:长期大量使用各种外用药物常刺激局部区域，导致癌症。

综上所述，肛瘘的危害是显而易见的，尤其是反复发作的患者。单纯瘘管有可能发展成复杂瘘管，虽然概率很低，但肛瘘终究有可能恶变。所以肛瘘患者要早诊断早治疗，防止远期癌变。

肛瘘有什么症状，如何检查？

以化脓为主要症状，脓液的多少与瘘管的长短和多少有关。新瘘管内脓液较多，分泌物刺激皮肤，使皮肤发痒难受。外口堵塞或假性愈合时，脓液积聚于瘘口，局部肿痛，甚至发热。闭合瘘破裂后，症状会消失。由于引流不畅，脓肿复发，溃烂可出现多个外口。大而高的肛瘘常导致粪便或气体从外口排出。检查时外口常为乳头或肉芽组织隆起，挤出少量脓液，多为肛门附近单一外口。还有很多外口，外口之间的皮下瘘互相连通，皮肤变硬萎缩。两侧还有多个外口，瘘管呈“马蹄形”。直肠指检可触及病变区硬结或条索，有压痛。它随脐带上升，有时触及腹内孔。如果外口不整齐，不隆起，有蠕动边缘，肉芽呈灰白色或有奶酪样稀分泌物，应怀疑为结核性肛瘘。

肛瘘内口是首要病灶，定位不清必然导致治疗失败，因为切除或切开内口是治愈肛瘘的关键。寻找和确定肛瘘内口的方法有:

(1)在肛门内镜直视下，可见到全部齿线，内口常肿胀发炎有分泌物的肛瘘。可疑的肛门隐窝可以用银圆形探针探查。

(2)探针检查在手指插入肛门前进行，用银色圆形探针沿管道从外口轻轻探入肠腔。发生完全性肛瘘，手指在肠腔内可触及齿线附近的探头确定内口。探查时，切忌盲目用力，避开假通道，以免传播感染。

(3)染色检查:将干纱布放入直肠内，从外口缓慢注入1 ~ 2 ml亚甲蓝，然后拔出纱布。如果有染色，证明有内口。

(4)手术检查切开瘘管，沿瘘管寻找内口，一般容易找到。