30岁的业务员小刘这段时间总感觉腰部不舒服。当他早上起床的时候，他的背部僵硬疼痛。他白天出去跑业务，走远路会觉得浑身无力。尤其是晚上，他的背痛加剧。一开始以为是腰椎间盘突出，后来来医院检查发现是强直性脊柱炎。那么强直性脊柱炎是一种什么样的疾病，很容易和什么样的疾病混淆？

强直性脊柱炎早期表现为腰骶部和下背部疼痛，晨僵，不注意常被误诊为其他疾病。半数病例在发病3年后被诊断为该病。

临床上强直性脊柱炎要与类风湿性关节炎、骨关节炎、椎间盘突出、急慢性腰肌劳损等相鉴别。

强直性脊柱炎和风样湿关节炎有什么区别？

1.强直性脊柱炎因种族而异，而类风湿性关节炎是世界性的。前者有明显的家族史，后者没有。

2.强直性脊柱炎通常发生在10 ~ 20岁，高峰在20 ~ 3o，而类风湿性关节炎各年龄段均可见到，高峰在30 ~ 50岁。强直性脊柱炎在男性中更常见，而类风湿性关节炎在女性中远比男性常见。

3.强直性脊柱炎常表现为关节炎少，不对称，下肢关节受累多于上肢关节，大关节受累多于小关节。类风湿性关节炎通常是多关节炎。受侵关节对称，大小关节均可受累。上肢关节如近端指间关节、掌指关节和腕关节比下肢关节更常见。强直性脊柱炎大多影响髓样关节，而成人类风湿性关节炎很少影响。强直性脊柱炎很少侵犯颞下颌关节，而类风湿性关节炎影响超过一半。

4.几乎所有强直性脊柱炎都有骶髂关节炎，类风湿性关节炎很少见。前者可影响整个脊柱，一般从上行腰椎到胸椎、颈椎，后者一般只影响颈椎。

5.强直性脊柱炎无类风湿结节，但可见类风湿性关节炎。前者会导致主动脉瓣完全关闭，而后者会导致临床上不易察觉的心脏瓣膜病。

6.强直性脊柱炎仅引起肺上叶纤维化，而类风湿性关节炎肺表现为结节、胸腔积液、肺纤维化。前者类风湿因子多为阴性，后者多为阳性。

7.两种治疗的药物反应也不同。如金制剂对类风湿性关节炎的疗效在50%以上，但对强直性脊柱炎无效。

骨关节炎是一种常见的慢性关节炎，通常发生在中年以后，随着年龄的增长，发病率也随之增加。老年女性比男性更常见。该病累及的关节多为负重关节和活动范围大、活动频繁的关节，如指间、膝、髋、颈、腰椎关节等。胸椎、腰椎患骨关节炎时，腰背酸痛，活动加重，弯曲受限。

或者急性腰肌劳损多是外伤或运动所致。通常，疼痛是放射性的，尤其是在骶髂关节。没有肌肉痉挛，如果有也是轻微的。脊髓运动功能良好，血沉和C反应蛋白正常，X线检查正常。

上述疾病容易与强直性脊柱炎混淆。如果感觉身体不适，一定要去医院定期检查。不要乱治疗。这样不仅会在药不对症的情况下耽误治疗的最佳时间，还会耽误治疗的最佳时间。如果发现是强直性脊柱炎，尽早治疗，缓解症状。