四种鱼鳞病的鉴别

1.寻常型鱼鳞病:主要表现为四肢和躯干上干燥的褐色菱形或多边形鳞屑，上臂和大腿上有明显的毛囊角化丘疹，手掌和脚趾受累。发病率很高，其角质化鳞屑是由几层角质细胞堆积而成，发生在出生后几个月以上，5岁左右最重。青春期后症状可能减轻，但随着年龄的增长和治疗不当，病情加重。

2.性连锁鱼鳞病:它可以发生在出生后或婴儿。皮损大而明显，有棕褐色或肮脏的黑色鳞屑。皮肤干燥粗糙，常蔓延全身，腋窝、肘窝等部位也可受累。腹部和背部特别重。如果涉及面部，仅限于耳前和面部侧面。一般不会发生毛囊角化。手掌和脚趾皮肤正常，皮损不随年龄增长而减少，有时反而会增重。

3.表皮松解性角化过度鱼鳞病，又称大疱性先天性鱼鳞病样红皮病:一种高畸变率的常染色体显性遗传病。临床罕见。出生后或出生后几个月，可能会出现全身性和局部性损伤。广义的人，出生时全身有盔甲般的厚鳞片，出生后立即脱落，泛发潮红，有鳞片。剥去鳞屑后，皮肤变得湿润，红斑可逐渐消失，又可出现较厚的疣状鳞屑。在有限的情况下，仅在肢体屈曲侧和皱缩壁上可有较厚的鱼鳞状角质层。

4.层状鱼鳞病。这是一种常染色体隐性遗传。出生后全身被一层宽大的粘胶膜紧紧包裹，常引起眼睑、嘴唇外翻。几天后，薄膜脱落，皮肤出现宽阔弥漫的红晕，上面有灰色或灰褐色的多边形或菱形鳞屑。中心固定，边缘游离，常对称发生于全身，尤其是四肢屈曲、肘窝、腋窝、外阴。手掌和脚趾角化过度，指甲和毛发过度生长，病程迁延，可终身存在，成年后红皮可减轻，但鳞屑依然存在。