在我们身边，有很多类似症状的疾病。我们如何在这么多相似的症状中识别我们的疾病？专家需要告诉我们一些正确有效的鉴别方法。伤寒是现在的常见病，但是怎么鉴别呢？让我们互相了解一下。

热病初期(第一周内)特征性表现尚未显露，应与下列疾病相鉴别:

1.病毒感染上呼吸道病毒感染也可出现持续性头痛、发热和白细胞减少，类似于早期伤寒。但这类患者起病急，常伴有上呼吸道症状，常无心动过缓、脾大或红疹。血液等细菌培养和血清肥达反应均为阴性，所以病程一般较短，不用抗生素即可自愈。

2.疟疾(通过按蚊叮咬感染疟原虫引起的虫媒传染病)。其特征是周期性寒战、发热、头痛、出汗、贫血和脾肿大。儿童发病率高，多在夏秋季流行。人体内疟原虫引起的传染病。被按蚊叮咬或疟原虫携带者输血而感染。不同的疟原虫种类分别引起间日疟、疟疾、恶性疟和卵形疟。这种病的特点是周期性和规律性发作，全身发冷、发热、出汗。长期反复发作后，可引起贫血和脾肿大。疟疾是由恶性疟原虫引起的寄生虫病，多发于夏秋季。在热带和亚热带地区，该病一年四季均可发生，且易传播。各种疟疾，尤其是恶性疟疾，很容易与伤寒混淆，但疟疾的体温每天波动很大。发热前，伴有畏寒或寒战。退烧时出汗，脾脏变大变硬。贫血很明显。疟原虫可在外周血和骨髓涂片中发现。用有效的抗疟药物治疗能迅速退烧，但抗生素治疗无效。

3.部分伤寒合并结核性脑膜炎患者，由于严重的毒血症，可出现剧烈头痛、谵妄、嗜睡、颈阻等虚拟脑膜炎症状，易与结核性脑膜炎混淆。结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌引起的脑血管疾病。近年来，结核性脑膜炎的发病率逐渐上升。原因不太清楚，可能和环境污染有关。典型病例很容易诊断，但不典型病例很多。如果延误治疗，会造成严重的后遗症，甚至影响患者的生活。然而，结核性脑膜炎患者常伴有其他器官的结核。虽有持续发热，但无玫瑰疹和脾肿大，头痛和颈阻力较明显，可伴有眼球震颤、脑瘫等。，且病程逐渐加重，无特殊抗结核治疗。脑脊液检查符合结核性脑膜炎；脑脊液涂片、培养和动物接种均可发现结核分枝杆菌。

4.急性病毒性肝炎急性黄疸型肝炎早期黄疸有发热、全身不适、消化道症状、白细胞减少或正常，不易与伤寒区分。但本病患者在病程中每隔5 ~ 7天出现黄疸，体温也恢复正常，肝脏压痛大，肝功能明显异常，可通过病毒性肝炎血清学标志物诊断。此外，伤寒合并中毒性肝炎易与病毒性肝炎混淆，但前者肝功能损害相对较轻，有黄疸者出现黄疸后仍有发热，并有伤寒的其他特征性表现。血培养伤寒杆菌可呈阳性，随着病情的好转，肝脏肿大，肝功能迅速恢复正常。热病极期(第2周)后，应与以下疾病相鉴别。

5.粟粒性肺结核发热不规则，常伴有盗汗、脉搏快、气短、紫绀等。，并有结核病病史或与结核病患者有密切接触史。x光片显示肺部有粟粒影。

6.布鲁氏菌病布鲁氏菌病(布鲁氏菌病)又称波热，是由布鲁氏菌引起的一种急性或慢性传染病，是一种自然流行性疾病。临床上主要表现为发热、多汗、关节痛等。这种疾病的临床表现多种多样。就个别患者而言，其临床表现可以是单纯的，只有局部脓肿，也可以是复杂的，同时累及几个器官和系统。羊型和猪型布氏杆菌病多为重症，牛型症状较轻，部分病例可不发热。羊布鲁氏菌病是我国最常见的疾病。未治疗患者的自然病程为3 ~ 6个月(平均4个月)，但短则1个月，长则数年。该病病程一般可分急性和慢性，但牛型急性期不明显。潜伏期为7-60天，一般为2-3周，少数患者在感染后数月或一年以上出现症状。实验室的感染者大多在10 ~ 50天内发病。

7.钩端螺旋体病，简称钩端螺旋体病，是由致病性钩端螺旋体引起的动物源性传染病。鼠和猪是主要传染源，在世界范围内流行。早期表现为钩端螺旋体败血症，中期表现为器官损害和功能障碍，后期表现为各种过敏后症状。严重者可出现肝、肾功能衰竭和弥漫性肺出血，常危及患者生命。

8.地方性斑疹伤寒起病急，高热常伴有寒战、脉搏加快、结膜充血和皮疹。皮疹出现较早(第3 ~ 5天)，数量多，分布广，颜色深红，持续受压，皮疹消退后有色素沉着，病程2周左右。白细胞大部分正常，血清变形杆菌凝集反应阳性。通过血液接种，可从豚鼠腹腔分离出立克次体。

9.恶性组织细胞增多症这种疾病的病理特征是单核细胞-巨噬细胞系统中组织细胞的异常增殖和浸润。临床表现复杂多变，有时主要表现为发热、肝脾肿大和白细胞减少，有时伤寒的骨髓切片可出现组织细胞增多和吞噬现象，容易混淆。然而，该疾病进展迅速，出现明显的贫血和出血症状。血液切片和/或骨髓切片具有特定恶性组织细胞和/或多核巨细胞。增生的组织细胞形状各异，能吞噬红细胞、白细胞和血小板。外周血象有明显的全血细胞减少。抗菌治疗无效。

10.败血症某些革兰氏阴性杆菌败血症必须与伤寒相鉴别。败血症是指细菌进入血液循环，在其中生长繁殖并产生毒素而引起的全身性严重感染。临床表现为发热、严重的中毒性血液症状、皮疹和瘀点、肝脾肿大和白细胞计数增加。有革兰阳性球菌败血症、革兰阴性杆菌败血症和败血症。治疗以抗生素治疗为主，其他治疗方法为辅。预防措施是避免皮肤黏膜损伤和细菌感染。本病可有胆道、尿路、肠道等原发感染病灶。发热常伴有寒战、多汗和出血倾向。许多患者在早期可能会休克，并且持续很长时间。虽然白细胞可能正常或略低，但常伴有核左移。诊断依赖于细菌培养。

以上内容详细介绍了伤寒的鉴别方法。希望这些方法可以帮助你更好的了解伤寒。建议多做运动，增强体质。如果发现这个病，要尽早治疗。最后，祝大家早日康复，家庭幸福和睦。