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刘国旗
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知识库 什么是变异型心绞痛
什么是变异型心绞痛
发布时间：2023-01-05
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变异型心绞痛是心绞痛的一种。通常大部分患者的心绞痛与活动有关，即活动或情绪激动。即使在一些情况下，饱餐一顿需要体力消耗，一种窒息，紧张和挤压般的疼痛发生在心前区。休息或服用硝酸甘油后，约5至10分钟即可缓解心绞痛症状。所以这是心绞痛的典型表现，叫做劳力型心绞痛。变异型心绞痛患者，这类患者的心血管很多可能没有明确的狭窄。它受到一些因素的影响，比如大量吸烟。比如在夜间迷走神经张力高的情况下，会引起血管痉挛收缩。这个时候也会有类似血管狭窄的表现，这类人也会出现心绞痛，这种心绞痛叫做变异型心绞痛。


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什么是变异型心绞痛
变异型心绞痛是一种自发性心绞痛。心绞痛的发作与活动无关。疼痛发生在安静状态。发病时心电图ST段上升，但发病后ST段下降，无病理性Q波出现。半年内心肌梗塞死亡的病例很多。变异型心绞痛可导致急性心肌梗死和严重心律失常，甚至室颤和猝死。预后因素包括严重的冠状动脉疾病、左心室功能不全和老年严重心绞痛。一般变异型心绞痛6~12个月后可无症状，期间有20%的患者发生心肌梗死。一般来说，变异型心绞痛患者预后较好，尤其是应用钙拮抗剂后。据报道，在一个分支病变或无明显血管狭窄的患者中，1年生存率为99%，5年生存率分别为94%和95%。多支血管病变患者的1年和5年生存率分别为87%和77%。
刘国旗
发布时间：2023-01-05
 
变异型心绞痛是什么病
变异型心绞痛属于冠心病的其他表现。其主要临床表现为一种特殊类型的心绞痛，以静息性心绞痛和心电图一过性st段抬高为特征。变异型心绞痛的病因是冠状动脉突然痉挛，而不是冠状动脉斑块形成导致的冠状动脉狭窄。乙酰胆碱或麦角新碱可刺激冠状动脉痉挛。痉挛可以累积冠状动脉的一个阶段，也可以导致其他多个血管同时出现。患者可能会出现短暂的胸闷、胸痛和呼吸困难。即刻心电图检查可发现st段短暂抬高。但是心肌酶的检查一般都是正常的，不会出现心肌酶升高的情况。临床表现主要发生在休息时，无体力劳动或情绪激动。它大多发生在早上。动态心电图，尤其是24小时心电图，容易发现该病，因此变异型心绞痛应与心肌梗死相鉴别。鉴别的主要依据是心肌酶和冠状动脉造影，变异型心绞痛预后相对较好。五年生存率比较高，百分之九十七达到百分之八十九。今天到此为止。谢谢你。
张妮
发布时间：2023-01-05
 
变异型心绞痛病因是什么
变异型心绞痛主要由冠状动脉痉挛引起。原因:变异型心绞痛多发生在吸烟人群，尤其是短时间内大量吸烟的年轻男性。可卡因和安非他明等违禁药物的使用是冠状动脉痉挛的重要原因。情绪紧张和精神压力过大也是冠状动脉痉挛的重要原因，导致变异型心绞痛。此外，导致儿茶酚胺分泌等神经体液异常的内分泌疾病也是冠状动脉痉挛的常见原因，如嗜铬细胞瘤、甲亢等。此外，过敏反应患者可能出现心绞痛症状，因为肥大细胞释放大量缩血管物质和促血小板聚集物质，如组胺、白三烯、血栓素等物质，不仅可使原有的动脉粥样硬化斑块破裂，还可导致正常的血管收缩和冠状动脉痉挛。变异型心绞痛的常见诱发因素包括戒酒、冷刺激、应用缩血管药物等。
王东
发布时间：2023-01-05
 
变异型心绞痛首选药是什么
钙通道阻滞剂可以抑制钙离子进入细胞内，也能够抑制心肌细胞兴奋收缩耦联中钙离子的利用，因而可以抑制心肌的收缩，减少心肌的耗氧量，同时可以扩张冠脉、解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血，还可以扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷，降低血液粘滞度，抗血小板聚集，从而改善心肌的微循环。变异型心绞痛是一种静息状态下出现的心绞痛，也就是说心绞痛发作与活动无关，疼痛发生在安静的时候，常常为周期性的发作，常在每天的同一时刻发作，比如后半夜或者是凌晨醒来时，清晨起床后，轻度的活动也容易诱发，疼痛的程度较为严重，持续时间长，一般在10~30分钟。变异型心绞痛，隶属于冠心病不稳定型心绞痛的范围，患者服用药物首先要遵循冠心病的一线用药，包括用来抗血小板聚集的阿司匹林，以及调脂稳斑类药物，主要包括瑞舒伐他汀和阿托伐他汀等等。
杨冬
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