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知识库 劳累性心绞痛的病因有哪些
劳累性心绞痛的病因有哪些
发布时间:2023-01-05
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劳累性心绞痛又称稳定型心绞痛,表现为阵发性胸部压痛或闷闷感,主要位于胸骨后,可放射至心前区及左上肢尺侧。经常在工作量增加时发生,持续几分钟。休息或使用硝酸盐制剂后,疼痛消失,疼痛发作的程度、频率、持续时间、性质和诱发因素在几个月内无明显变化。

其主要原因是冠状动脉狭窄。当冠状动脉狭窄或部分闭塞时,其血流量减少,心肌的血液供应相对固定。它可以在静止状态下维持总需求的平衡,但可以是无症状的。在劳动、情绪激动、饱腹感和寒冷等条件下,心脏负荷突然增加,使心率加快,心肌张力和收缩力增加,心肌耗氧量增加,而狭窄的冠状动脉供血不能相应增加。


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检查项目:心电图、冠状动脉内超声。发作时心电图显示ST段压低,T波平直或倒置,发作后几分钟内逐渐恢复。心电图无变化的患者可以考虑做负荷试验。如果发作不典型,诊断要靠观察硝酸甘油的疗效和发作时心电图的变化。如果不能做出诊断,则重复心电图、心电图负荷试验或24小时动态心电图的连续监测。如果心电图有阳性改变或负荷试验引起心绞痛,即可作出诊断。对于诊断有困难者,可考虑放射性核素检查或选择性冠状动脉造影。对于考虑手术治疗的患者,选择性冠状动脉造影是必要的。冠状动脉内超声可以显示血管壁的病变,对诊断可能更有帮助。也可以考虑冠状动脉造影。
于荣
发布时间:2023-01-05