慢性扁桃体炎，中医称为乳蛾、石蛾，属虚火所致，是临床常见病之一，尤其是儿童。由于治疗方法原始，治疗周期长，治疗仪器粗糙，在中国医学文献中有一千多年的记载，大多数儿童和老人很难接受。随着认识的深入，西医扁桃体切除的方法也有争议。在总结以往中医方法论的基础上，结合扁桃体的现代医学知识，大胆改进了治疗慢性扁桃体炎的改良烧灼技术，实施低温物理刺激疗法，最终消除慢性炎症，保存扁桃体及其功能。

1诊断标准

慢性扁桃体炎的诊断标准是根据田永泉主编的《耳鼻咽喉科》第5版和黄、王继宝主编的《实用耳鼻咽喉科》拟定的:①有急性扁桃体炎反复发作史，病程1年以上，每年急性发作5次以上；②反复咽痛、不适、干烧、瘙痒或异物感、头痛、低热、感冒加重；③扁桃体肿大I级以上，表面凹凸不平，可见薄瘢痕组织，隐窝内有脓栓，压迫后可溢出脓样或奶酪样物质；④腭舌弓慢性充血呈带状，与扁桃体粘连；⑤颈部和颌下淋巴结肿大；⑥血清抗链球菌溶血素“O”反应效价> L: 400。

具备以上6项中的4项即可确诊。

2种迹象

①慢性扁桃体炎患者，年龄3 ~ 60岁；②扁桃体切除术后，残留扁桃体复发形成慢性扁桃体炎；③扁桃体炎。

3操作方法

3.1设备准备

3.1.1特殊器具自制医用金属烙铁，是本法要求的特殊器具。小烙铁分为三个部分:手柄、颈部和头部。长17cm，0.5cm在直径上；颈部长2cm，直径0.3cm(为了方便烧灼，有直颈和弯颈两种规格)；根据头部形状的不同，可分为:0号(尖头)；1号(圆柱形)，长0.4cm，0.2cm在直径上；2号(球形)直径0.5cm；3号(扁椭圆形)，长1cm，宽0.5cm。各种型号的小烙铁1 ~ 2个备用，治疗时根据扁桃体大小选择不同型号的烙铁头。

3.1.2烧灼剂烧灼剂的主要成分是芝麻油，在治疗过程中可以起到止痛、消炎、防止焊头粘扁桃体的作用。装在60ml医用广口玻璃瓶中备用。

3.1.3其他设备:光源、治疗床、额镜、酒精灯、压舌板、无菌纱布块。

3.2操作步骤

3.2.1患者坐在扶手椅上。3-7岁的孩子被家人或护士抱着，坐在他们的怀里。搂抱者一只手绕过孩子的胸部，按住双臂，另一只手按住额头，将头固定在孩子的胸部或右臂前方，用双膝夹住双腿。

3.2.2 ?治疗医师坐在患者对面，医师的左(或右)大腿靠近患者的左(或右)大腿。

3.2.3 ?医生戴上正面眼镜，调整光源，对焦点落在患者扁桃体上。检查扁桃体，选择烧灼部位，选择小烙铁的型号。一级选1号，二级选2号，三级选3号。

3.2.4左手握住压舌板，右手将小烙铁放在酒精灯外焰上，均匀加热焊头20秒左右。

3.2.5立即将加热后的焊头侵入烧灼剂瓶中，使焊头充满烧灼剂，多余的烧灼剂吸附在无菌干纱布上，使其不滴漏。

3.2.6指导患者张开嘴，左手将压舌板放入患者口中，压平舌头，充分暴露扁桃体。医生右手握住小电烙铁的手柄，快速将加热焊头伸入口腔，轻触患者扁桃体灼烧部位的黏膜。触摸时间通常为0.5秒。如果扁桃体达到三度，灼烧时间可延长至1秒，黏膜变白。然后迅速将烙铁从口腔中取出。此时可以看到燃烧处粘膜变白，白色粘膜的面积与所选焊头的大小成正比，一般为0.1~0.6cm2

3.2.7用无菌干纱布将焊头清洗干净后，按上述方法，以不重叠、不连续的方式烧2号铁和3号铁。每个点烫一次，一个扁桃体烫三次，两个扁桃体烫六次，为一次治疗。

3.3治疗时间及疗程:每3天1次，连续治疗10次为1个疗程。

4注意事项和禁忌症

4.1注意事项

4.1.1约90%的患者只需一个疗程，少数患者需两个疗程。

4.1.2每次烧灼后，局部黏膜变白，3 ~ 5天后，变白的黏膜自行脱落。烧灼后几小时内咽部可能会有异物感，属于正常反应。

4.1.3治疗期间如遇急性上呼吸道感染或因故中断治疗，若中断时间小于7天，可继续治疗，不影响疗效。如果中断治疗持续7-20天，可分为两种情况:①中断前，如果连续治疗少于7次，以后要重新计算治疗次数；②中断前已进行了连续治疗；7次后要继续治疗10次，再加1 ~ 5次，保证治疗成功率。

4.1.4个别慢性扁桃体炎伴扁桃体肥大，影响呼吸、吞咽、发音等功能，可使焊头温度升高，接触压力增加，每次烧灼治疗中烧灼次数增多。

4.2禁忌急性上呼吸道感染、慢性扁桃体炎急性发作期间，因造血系统结核、肿瘤疾病易出血者，或不能耐受严重全身性疾病者，以及孕妇、精神病人，不能使用此法。

5可能出现的意外情况及处理

5.1电烙铁伸入口腔时，应使用压舌板，防止患者因紧张或闭嘴而灼伤正常组织。

5.2为了防止烧灼时焊头与扁桃体粘连，应注意控制焊头接触扁桃体表面黏膜时的温度、时间、接触压力和焊头所涂烧灼剂的厚度。

5.3烧灼时若扁桃体伤口有少量出血，可再次烧灼出血伤口止血。