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樊茂蓉
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知识库 多巴反应性肌张力障碍病因
多巴反应性肌张力障碍病因
发布时间:2022-12-31
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多巴反应性肌张力障碍的病因

多巴反应性肌张力障碍一半是散发性的,另一半是常染色体显性遗传病。目前认为GTP环化水解酶同工酶GCHⅰⅰ的缺乏导致多巴胺合成减少,是多巴反应性肌张力障碍的主要原因。由于GCH ⅰ是合成四氢生物蝶呤的重要限速酶,而后者是儿茶酚胺生物合成的必需辅因子,黑质和纹状体系统多巴胺能神经元中GCH ⅰ的缺乏必然导致酪氨酸羟化酶合成减少,最终导致多巴胺水平下降。

有学者检测了多巴反应性肌张力障碍患者脑脊液中高香草酸、生物蝶呤和新蝶呤的含量,发现两者水平均低于正常值。PET显示纹状体18F ~多巴摄取正常,提示多巴脱羧酶和多巴胺受体正常。因此,持续给予少量外源性多巴制剂可以弥补多巴胺不足,缓解症状。


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多巴反应性肌张力障碍症状
多巴反应性肌张力障碍的首发症状多始于足部肌张力障碍,少数成年发病患者首发症状为震颤。临床表现为肌张力障碍,以下肢姿势性肌张力障碍为特征。早期表现为步态异常(足趾行走、马蹄内翻足)、行走不稳。缓慢进展为四肢僵硬、痉挛性斜颈伴头后倾、8-10Hz的体位性震颤和运动迟缓,部分患者可出现吞咽困难和言语不清。体检中常发现肌张力增高,甚至齿轮样肌强直,腱反射活跃,偶有阳性病理体征。但患者无感觉、高级神经活动或自主神经功能障碍,部分患者有焦虑、抑郁、强迫行为和进食异常。超过三分之二的患者症状波动,傍晚加重,部分症状在清晨和睡眠后可缓解。
彭华
发布时间:2022-12-31