临床表现

1.闭经发生在孕卵的滋养层，所以一般持续2 ~ 3个月或更长时间。

二、阴道出血是葡萄胎自然流产的严重症状和表现。一般在闭经2 ~ 3个月开始，多为间歇性，少量出血。但在此期间可能会反复大出血。如果你仔细检查，有时可以在出血处发现水泡。阴道出血明显来自子宫，除了来自阴道外，还有一部分积聚在子宫内。也可能在子宫内完全堆积一段时间，从而延长闭经时间。

三。子宫增大大多数患者的子宫比相应绝经月份的妊娠子宫大。很多患者是因为摸到下腹部包块(子宫胀大或黄色囊肿)来就诊的，但也有少数患者子宫与停经月相遇甚至小于停经月。可能有两种情况:①绒毛泡退化萎缩，停止发育，形成漏诊的葡萄胎；②部分起泡的胎质已排出，使子宫收缩，导致葡萄胎不全流产。

四、腹痛因子宫迅速扩张而疼痛，或宫腔内出血，刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。

动词 （verb的缩写）妊娠中毒症状约半数患者绝经后可出现严重呕吐，后期可出现高血压、水肿、蛋白尿。

六、无胎儿可达闭经前后8周，b超监测，未发现胎囊、胎心及胎儿。孕周，甚至18周，还是感觉不到胎动，听不到胎心。b超显示雪花样图像，无胎儿图像。

七。部分患者常出现卵巢黄素化囊肿，通过双河镇或b超检查更容易发现。

八、部分咯血患者可能出现咯血或痰中带血丝，医生应主动询问是否有此症状。

九。因贫血和感染反复出血不及时治疗必然导致贫血？相关症状，其中一些甚至可能因出血而死亡。反复出血容易导致感染，如阴道操作不干净或出血时性交，更容易引起感染。感染可局限于子宫和附件，可导致败血症。

诊断

临床表现为闭经，多发生在闭经两三个月后或更晚的阴道出血。可能会有或多或少的血，是间歇性的。在大多数情况下，也有可能是子宫比停经的月份大。子宫怀孕四五个月时，孕妇不仅感觉不到胎动，摸不到胎块，听不到胎心。仔细检查阴道出血，如果发现有水泡，就可以确诊。

腹部b超显示子宫内可能有大小不一的暗区，是宫腔积血所致。也可以发现胎儿，即除了雪花之外，可能还有胎儿和/或胎盘的图像。b超诊断无创伤，诊断率高，是诊断葡萄胎的有力手段。

hCG的测定:准确的hCG定量检测是葡萄胎诊断和随访的重要检测手段。正常妊娠初期，hCG量较少，但在妊娠8 ~ 10周达到高峰，之后逐渐减少。孕周(100天)后，hCG显著下降。在双胎(多胎)妊娠中，hCG的量也高于单胎妊娠。在葡萄胎中，hCG水平远高于正常值，并持续高。正常非妊娠妇女血清hCG水平

排除葡萄8周以上后，仔细诊刮，证实宫腔内无残留葡萄胎或黄素化囊肿，血清hCG维持在1000mIU/ml以上或仍在上升，再经颜色增强证实发生恶变。当hCG值低于1000mIU/ml且有黄素化囊肿时，仍需仔细检查是否有转移性病变或可能是卵巢黄素化囊肿所致，仍应做密切随访。如果黄素囊肿消退，hCG下降，将继续随访为良性葡萄胎。

近年来，对各种形式的hCG的分子结构和意义的认识取得了很大进展。Cole等人指出，在正常妊娠和滋养细胞患者的血液中，至少有7种分子具有hCG免疫反应性。就是①天然hCGHCG缺乏(β 44-45、β47-48或β48-49的肽键缺失)；③酸性hCG④ β天然游离β亚基；⑤缺乏游离β亚基；⑥ β核心片段和⑦血清β核心片段-蛋白复合物。已经发现，在患有口腔滋养细胞疾病的患者中，hCG及其相关分子的数量和质量是异常的。Kardana等报道在正常妊娠、葡萄胎和绒毛膜癌中，游离β亚基分别占总β亚基(hCG游离β0)的1.3%、0.2%和25%。正在深入研究hCG的不同临床应用。

免疫分析(羊红细胞凝集抑制试验等。)正常妊娠尿中hCG最高浓度一般在160000 IU/L以下，偶尔可达640000 IU/L，一般确诊的葡萄胎在500000-600000 IU/L之间，并不断降低。

目前x线技术很少用于诊断葡萄胎。