荣春红
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库欣综合征怎样治疗
发布时间:2023-01-12
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库欣综合征的治疗方法根据病因不同而不同。对于库欣病,经蝶窦切除垂体微腺瘤是治疗库欣病的首选方法。多数患者可发现微腺瘤,切除后可治愈,少数患者术后可复发。术中可能出现暂时性垂体-肾上腺功能不全,需要补充糖皮质激素,直到垂体-肾上腺功能恢复正常。如果在蝶窦手术中不能发现并切除垂体微腺瘤或因故不能进行垂体手术,病情严重时,可将一侧肾上腺全部切除,另一侧肾上腺大部分或全部切除,术后可进行激素替代治疗。垂体放疗可用于轻度病例和儿童病例。在放射治疗有效之前,使用药物来抑制肾上腺皮质激素的过度分泌。肾上腺腺瘤和肾上腺腺癌主要通过手术治疗。对不依赖促肾上腺皮质激素的小结节或大结节肾上腺增生行双侧肾上腺切除术,术后行激素替代治疗。异位促肾上腺皮质激素综合征主要用于治疗原发性恶性肿瘤。根据具体病情选择手术、放疗、化疗。如果不能治愈,就需要肾上腺皮质激素合成阻断药物。阻断肾上腺皮质激素合成的药物主要有米托坦、美替拉酮、氨鲁米特、酮康唑等。一旦切除垂体或肾上腺病变,皮质醇分泌急剧下降,存在急性肾上腺功能不全的风险。所以手术前后都需要适当的处理。麻醉前静脉注射氢化可的松100 mg,之后每6小时1次,每次100 mg,第二天起剂量逐渐减少。5~7天后可根据病情改为口服生理维持剂量。
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