在糖尿病的并发症中，糖尿病肾病是较为严重的并发症之一，表现在糖尿病的肾脏，包括早期的肾小球功能改变、肾脏微血管病变甚至肾小球纤维化，直至晚期肾功能衰竭。但由于其发病缓慢，常出现在确诊糖尿病十几年的患者身上，常被患者忽视，治疗中被忽视。那么，糖尿病肾病应该如何治疗，应该熟练使用哪些药物来控制呢？

研究表明，糖尿病肾病与高血压、高血脂、蛋白尿密切相关。下面将针对这些方面进行药物分析。

1.与血糖控制相关的药物

作为糖尿病的并发症，严格控制其发展是治疗的重要基础。对于糖尿病肾病患者，应选择不增加肾脏负担的降糖药，最好选择降糖药以外的对肾脏有益的药物，如格列奈。格列酮在保证血糖控制的同时，可以减轻肾脏炎症，延缓肾脏疾病的进展，减轻肾小球和肾小管的病理改变。另外，双胍类药物不能作为这类患者的首选。

2.与血压控制相关的药物

高血压对肾脏的影响很大。目前糖尿病肾病控制血压的药物主要有:血管紧张素系统阻滞剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂和利尿剂。血管紧张素系统阻滞剂包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)。一般首选ACEI，对肾病的发生和延缓有重要意义。但是，在肾功能不全的患者中，使用ACEI可能会导致致命的高钾血症，所以我们应该时刻注意肌酐的检测。此外，低剂量利尿剂、β受体阻滞剂和钙拮抗剂可与血管紧张素系统阻滞剂合用。其中，小剂量利尿剂有协同降压作用，β受体阻滞剂对糖尿病肾病有保护作用。

3.与血脂控制相关的药物

有研究表明，控制血脂可以起到一定的肾脏保护作用，在用药过程中可以联合使用他汀类药物。

4.与蛋白尿控制相关的药物。

蛋白尿是肾功能发展的重要表现，血管紧张素系统阻滞剂是控制糖尿病肾病蛋白尿的主要药物。ACEI和ARB联合使用可以大大提高防治效果。

5.联合用药

根据不同的发育阶段和情况，应采取不同的组合治疗。早期应用血管紧张素系统阻滞剂等降压药降低高血压和蛋白尿，应用他汀类药物治疗高脂血症。如果发生肾性贫血，可以使用促红细胞生成素和铁剂。如果有突出的低蛋白血症，就要联合使用一些利尿药和消肿药。

以上是关于糖尿病肾病的药物治疗，但除了药物治疗，体重和饮食的管理也很重要。患者在药物治疗的同时，应注意适度休息，适当运动，少吃蛋白质食物。