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刘国旗
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知识库 二尖瓣返流有什么危害
二尖瓣返流有什么危害
发布时间：2022-12-30
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二尖瓣关闭不全的主要病理和生理变化是二尖瓣反流，它加重了左心房负荷和左心室舒张负荷。左心室收缩时，血液从左心室低阻力地流入主动脉和左心房，反向流入左心房可达心室输出量的50%以上。左心房不仅接收来自肺静脉回流的血液，还接收来自左心房回流的血液。

所以左心房压力高造成肺静脉和肺毛细血管压力高，导致扩张和瘀血。同时左心室舒张期容积负荷增加，左心室增大。急性二尖瓣关闭不全时，左心房突然增大。增加大量返流的血液，可使左心房和肺静脉的压力急剧上升，引起急性肺水肿。临床诊断主要依据心尖区典型的风样收缩期杂音，并伴有左心房和左心室增大。


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轻度二尖瓣和三尖瓣返流不被视为一种疾病状态。这是因为二尖瓣和三尖瓣在心脏的房室之间起到瓣膜开合的功能。二尖瓣的正常关闭依赖于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌和左心室这五个组成部分的结构完整和功能正常。然而，如果这五个部分中的任何一个发生结构或功能异常，就可能导致二尖瓣关闭不完全。对于轻度的关闭不完全，通常不需要治疗，而是需要进行动态观察，并定期进行心脏超声检查。而对于严重的关闭不完全，需要寻找原因，例如乳头肌断裂，因为它可能迅速导致急性左心衰竭甚至心源性休克。其他主要原因包括风湿性心脏病、冠心病、先天性畸形、键锁断裂以及乳头肌坏死等。因此，对于二尖瓣关闭不全的治疗，主要分为药物保守治疗和手术治疗等不同方式，具体取决于关闭不全的程度。
董丽娟
发布时间：2023-09-19