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杨冬
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知识库 胰岛细胞瘤诊断标准
胰岛细胞瘤诊断标准
发布时间:2023-01-02
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对于胰岛细胞瘤的诊断标准,临床症状和临床表现非常重要。胰岛细胞瘤具有典型的特征,首先是低血糖,尤其是在清晨或疲劳后,或繁重工作后。

发作时,如果能测出血糖,通常血糖水平会较低,一般在2.8mmol/L以下,给予葡萄糖补充或进食可明显缓解症状。临床症状是最重要的方面。

从影像学或血液学指标方面。比如检测胰岛素的水平,检测血液中的稀释水平,也可以从侧面和客观指标对疾病做出判断。从影像学上看,胰岛细胞瘤,它也有其特定的影像学表现。由于胰岛素瘤肿瘤体积不大,有时在b超或CT等检查上不能发现明显的肿瘤。它需要多种检测方法,只有综合判断,才能更准确地进行评价和处理。


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胰岛功能性B细胞瘤鉴别诊断
主要与以下两种疾病相鉴别:①反应性低血糖。是最常见的低血糖,女性多于男性,多见于30 ~ 40岁。一般发生在饭后2 ~ 4小时。高糖饮食容易诱发且症状明显,往往几十分钟后可自行缓解。如果做5小时口服葡萄糖耐量试验,第24小时血糖降至2.5mmol/L(45mg/dl)左右,出现低血糖症状,然后血糖自行恢复正常。例如,低碳水化合物和高蛋白饮食可以大大减少反应性低血糖的发作。②肝源性低血糖。重型肝炎、晚期肝硬化和肝癌会导致肝组织的广泛破坏和低血糖。多数发生在空腹时,也可在禁食或延长进食时间后诱发,尤其是神经精神症状。低血糖症状与肝功能损害程度不一定平行。无功能性胰岛细胞瘤需要与胰腺癌相鉴别。无功能性胰岛细胞瘤体积较大,直径常超过10cm,且有多个血管病变。增强扫描后,肿块密度一般高于正常胰腺,肿瘤钙化率较高,而胰腺癌肿块相对较小,其他则与前者相反。同时通过相关实验室和影像学检测,可与癫痫、脑血管意外、癔症、精神分裂症等原因引起的低血糖相鉴别。
孙冉
发布时间:2023-05-10