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疣是由人乳头瘤病毒引起的一种皮肤表面赘生物。最常见于儿童和青少年,潜伏期为1 ~ 3个月,可自行传播。病毒存在于棘细胞中,可促进细胞增殖,形成疣状病变。根据临床表现和部位可分为寻常疣、扁平疣、跖疣、生殖器疣(尖锐湿疣)、口腔疣、咽部疣、疣状表皮发育不良。
疣是由人乳头瘤病毒感染引起的。可通过直接或间接接触传播,肛周和生殖器疣多通过性接触传播。外伤或皮肤损伤是人乳头瘤病毒感染的重要因素。疣的病程与机体免疫力密切相关。免疫缺陷患者,如肾移植、恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、红斑狼疮等,疣的发病率增加。然而,疣在相对健康的人群中长期存在的机制尚不清楚。
1.寻常疣
中医称为“千日疮”,俗称“刺”、“疮”。普通疣开始是针尖的大丘疹,逐渐增大到豌豆大小或更大,圆形或多边形,表面粗糙、多刺、坚硬、灰黄色、污黄色或污棕色,并继续发展为乳头状增生。或者在摩擦和冲击过程中容易出血。最初出现的往往是一个,长期保持不变或持续增加。邻里之间互相融合,有时候还能自己打疫苗。
多发生于青少年,通常无自觉症状,偶尔有压痛。寻常疣可发生在身体的任何部位,尤其是手指、手背、脚边等。病程为慢性,约65%的寻常疣可在2年内自然消退。
特殊类型包括:①丝状疣常见于眼睑、颈部、下巴等。,并且是单个柔软的丝状突起。正常肤色或棕灰色。一般没有自觉症状。②指疣在同一软质基底上有一簇不均匀的指状突起,其尖端为角质物质。数量不一,常发生在头皮上,也发生在脚趾和面部之间。一般没有自觉症状。
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2.跖疣
就是发生在脚底的寻常疣。外伤和摩擦是其诱因,足多汗也有一定关系。起初是一个闪亮的小疙瘩,后来逐渐增大,表面角质化,粗糙,呈灰褐色、灰黄色或灰黑色,呈圆形,边界清楚,周围有增厚稍高的角质环。擅长足跟、跖骨或趾间压迫。自觉不同程度的疼痛,慢性病程,可自然消退。一般认为儿童比成人更容易褪色,多汗症或跖骨异常者更不容易褪色。
常见的疣发生在手掌,称为掌跖疣,其临床表现与足底疣相似。
3.扁平疣
对青少年的主要侵犯是突然发生的,大多是大米粒的丘疹到绿豆大的扁平肿块。表面光滑、坚硬、浅棕色或正常肤色、圆形、椭圆形或多边形。多数密集,偶尔可沿划痕呈条状排列(同态反应)。一般无自觉症状,偶尔有轻微瘙痒。擅长脸部,手背和前臂。病程为慢性,有时突然自行消失,也可持续多年不留疤痕。
4.肛周生殖器疣(尖锐湿疣)。
大多数疣患者在发病后1 ~ 2年内会自行消退。即使很多患者采用深度破坏的方法,1/3的疣仍然复发。所以要慎重选择,一些会造成永久性疤痕的治疗方法不宜使用。
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1.药物
(1)氟尿嘧啶软膏;
(2)皮内注射博莱霉素;
(3)0.7%斑蝥素;
(4) 0.1% ~ 0.3%维a酸乙醇溶液;
(5)3%酞酰胺软膏或3%酞酰胺二甲亚砜搽剂;
(6)0.5%鬼臼毒素;
(7)5%咪喹莫特乳膏;
(8)抗病毒药物;
(9)其他,水杨酸和普鲁卡因已有报道。免疫增强剂,如干扰素、转移因子、胸腺素等。被注射到全身或疣中。
2.光动力治疗
或外用光敏剂,光照后可引起局部细胞死亡,可用于治疗一些寻常疣和尖锐湿疣。
3.理疗
冷冻疗法、电灼疗法、激光疗法和红外线凝固疗法适用于少数寻常疣和跖疣。
4.外科切除
个别巨大疣可以手术切除。