如何辨别毒性弥漫性甲状腺肿？

毒性弥漫性甲状腺肿的鉴别诊断主要包括两个方面:

一方面是甲状腺毒症病因的鉴定，主要是甲亢引起的甲状腺毒症和破坏性甲状腺毒症，如亚急性甲状腺炎的鉴定。两者均有高代谢表现，甲状腺肿大，血清甲状腺水平升高。病史、甲状腺体征、彩色多普勒超声和碘131摄取率是主要的鉴别方法。

另一方面是甲亢的病因鉴定。弥漫性甲状腺肿、结节性中毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤分别约占病因的80%、10%和5%。浸润性突眼、促甲状腺激素受体抗体阳性和胫前粘液性水肿均支持弥漫性甲状腺肿的诊断。结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤的诊断主要依靠核素扫描和甲状腺超声。弥漫性甲状腺肿核素扫描显示核素均匀分布增强，毒性甲状腺肿显示核素不均匀分布，增强区和减弱区呈灶状分布。而在甲状腺自主高功能腺瘤中，核素仅集中在肿瘤区域，其他区域核素分布稀疏。甲状腺b超可以发现结节和肿瘤。