爱克斯光检查

x线形态与病情和分期密切相关。肺纹理增厚模糊是腺病毒肺炎的早期表现。发病后第3 ~ 5天开始出现肺部实变，出现大小不一的斑片状或融合状病灶，尤其是双肺下野和右肺上叶。发病后6 ~ 11天，病灶密度随病情发展而增加，病灶也增大，分布广泛，相互融合。与大叶性肺炎不同，这种疾病的病变不限于一个肺叶。大部分病灶在8 ~ 14天后吸收。有时，如果疾病持续加重，病情加重，应怀疑混合感染。肺气肿比较常见，早期和极期没有明显区别。这是双侧弥漫性肺气肿或病灶周围肺气肿(图1)。1/6病例可有胸膜改变，多有极期胸膜反应或积液。

图1腺病毒肺炎、肺气肿

3岁女孩。咳嗽、哮喘伴高热8天后，从咽拭子中分离出ⅶ型腺病毒。x线胸片示右肺门增粗，双肺静脉增粗增厚，右肺片状阴影覆盖，双肺亮度明显增高，两膈位于第10后肋水平，膈面弧度变平，可见重度肺气肿。

白细胞总数在早期(第1 ~ 5天)多为下降或正常，约62%的病例低于10×109/L(10000/mm3)，36%的病例在(10 ~ 15)×109/L(10000 ~ 15000/mm3)。分类没有特别的变化。血涂片检查、中性粒细胞碱性磷酸酶、四氮唑蓝染色一般低于正常儿童或细菌性肺炎儿童。虽然白细胞总数高达15000，但白细胞碱性磷酸酶指数仍明显降低。有些孩子的血清浓缩试验可以呈阳性。发热期间，部分病例尿液中有少量蛋白质。脑膜刺激征患儿脑脊液检查一般正常。